
Obtenir un dossier de demande d’admission :
sur simple appel téléphonique aux heures de bureau : 05 46 39 26 69.
par courrier : 21 avenue de Paris - BP 80536 - 17211 ROYAN CEDEX
sur notre site internet : www.centre-alcoologique-alpha.com
Documents à nous adresser :
par courrier :
21 avenue de Paris - BP 80536 - 17211 ROYAN CEDEX
ou par fax :
05 46 39 90 11 (fax sécurisé dans le bureau du Directeur)
ou par mail :
centre-alcoologique-alpha@centre-alpha.fr
1. la DEMANDE D’ADMISSION* (feuille bleue) complétée et signée par vous-même après
lecture du programme thérapeutique ainsi que :
la photocopie de l’ATTESTATION SÉCURITE SOCIALE ou notification CMU à JOUR des
droits
la photocopie recto-verso de la carte MUTUELLE (complémentaire santé) à JOUR des droits
la photocopie recto-verso d’une PIECE D’IDENTITE (carte d’identité, passeport…)
3 photos d’identités (si vous êtes hospitalisé(e), elles peuvent être réalisées durant votre
séjour)
2. les RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX* (feuille rose) complétés par le médecin prescripteur
du séjour, sans oublier :
la dernière ordonnance médicale de votre traitement actuel
les comptes-rendus médicaux des 2 dernières années à demander à votre médecin
traitant (hospitalisations pour dépression, tentatives de suicide, sevrage alcool, cures et
post-cures, résultats de prise de sang…)
ces documents sont téléchargeables par simple click ci-dessus ou dans l’onglet téléchargement
Dès que nous sommes en possession du dossier complet, il est examiné par
la COMMISSION MEDICO-PSYCHO-SOCIALE qui donnera son avis pour une éventuelle admission